战伤救护,是在战斗现场对负伤人员实施的急救、隐蔽、集中和搬运等救护措施的总称。火线抢救是战伤分级救治的起点和重要环节,对及时抢救伤员、防止伤情加重、挽救伤员生命等均具有重要意义。以往战争中火线抢救的经验证明,有50%左右的伤员是靠自救互救实施的。当前,正值新兵下连时期,各部队应结合卫生知识教育,帮助新战士认识战伤救护工作的重要意义,广泛开展战伤救护知识和技术的宣传、学习和训练。
一、止血
战伤出血,是导致伤员休克或死亡的重要原因,在救护过程中,必须迅速、准确地进行止血,才能有效地抢救伤员。
1、指压止血法根据动脉血管走行位置,在伤口的近心端,用手指将动脉压在临近的骨面上而止血;也可用无菌纱布直接压于伤口而止血。然后再更换加压包扎法,或用止血带进行止血。
2、止血带止血法先在出血处的近心端用纱布垫或衣服、毛巾等物垫好,然后再扎橡皮止血带。用左手(或右手)拇、食、中指夹持止血带头端,将尾端绕肢体一圈后压住止血带头端和手指;再绕肢体一圈,用左手食、中指夹住尾端,抽出手指系成一活结。
3、无制式止血带可用三角巾、绷带、手帕等就便材料,折
叠成带状,缠绕在伤口近心端(仍需加垫),并在动脉走行的背侧打结;然后用小木棒、笔杆、枪通条等插入绞紧,直至不再出血为止。其步骤是:一提,二绞,三固定。
二、通气
呼吸道一旦发生阻塞,伤员在数分钟内就会因窒息、缺氧而死亡,必须分秒必争地除去各种阻塞因素,使气道通畅。常见的通气术有:
1、手指掏出术适用于口腔内气道阻塞,多为面颌部伤。急救者用手指伸入口腔内将碎骨片、碎组织片、血凝块、泥土、分泌物等掏出。
2、托下颌角术适用于颅脑损伤或火器伤后舌根后坠、深度昏迷而窒息者。急救时将伤员取仰卧位,急救者用双手托起伤员两侧下颌角,即可解除呼吸道阻塞。呼吸通畅后改俯卧位。
三、包扎
包扎有止血、保护伤口、防止感染、扶托伤肢,以及固定敷料、夹板等作用。
1、头面部包扎法将三角巾底边折叠约2指宽,放于前额眉上。顶角拉至枕后,左右两底角沿两耳上方往后,拉至枕外隆凸下方交叉,并压紧顶角;然后再绕至前额打结。顶角拉紧,并向上反折,将角塞进两底角交叉处。
2、胸(背)部包扎法胸(背)部一般包扎法:三角巾底边横放在胸部,顶角从伤侧越过肩上折向背部;三角巾的中部盖在胸部的伤处,两底角拉向背部打结。顶角结带也和这两底角结打在一起。
3、腹部包扎法将三角巾顶角朝下,底边横放于上腹部,两底角拉紧于腰部打结;顶角结一小带,经会阴拉至后面,同两底角的余头打结。
4、四肢包扎法将三角巾底边向上横置于腕部或踝部,手掌(足跖)向下,放于三角巾的中央,再将顶角折回盖在手背(足背)上,
然后将两底角交叉压住顶角,再于腕部(踝部)缠绕一周打结。打
结后,应将顶角再折回打在结内。
四、骨折的固定
1、锁骨骨折固定法:取木板两块,制作成“ T”字形,夹板加垫,用绷带缠好;然后放在伤员背部用三角巾或绷带固定。
2、 四肢骨折固定法:上肢固定时,肘关节屈曲90度,前臂用腰带或三角巾悬吊于胸前,必要时,再以绷带将上肢固定于躯干上以加强固定;下肢固定时,用一块长木板,其长度必须上至腋下,下至足跟的健肢上,亦可用枪支、木棍等或未受伤的健肢代替夹板进行固定。
五、搬运伤员
1、匍匐背驮搬运法:救护者同向侧卧于伤员处并紧靠伤员身体,拉紧伤员上臂后再抓住伤员臀部,合力猛翻将伤员转上身,低姿匍匐向前进。
2、侧身匍匐搬运法:救护者将伤员腰部垫在大腿上,将伤员两手放于胸前,右手穿过伤员腋下抱胸,左肘撑于地面,蹬足向前。